BlogCasos Clínicos Documentados

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Epidermolisis parcial de areola derecha posterior a mamoplastia

Paciente femenino de 33 años de edad, con antecedente de mamoplastia de aumento en 2005.

En postoperatorio inmediato por mamoplastia reductiva, mastopexia y reubicación de implantes, quien es referida por su médico tratante para su ingreso a protocolo de oxigenación en cámara hiperbárica.

En evaluación médica se observan signos de hipoxia a nivel de ambas areolas.

La paciente recibió 13 sesiones observándose excelentes resultados.

Cirugía Plástica 1

Ingreso

Cirugía Plástica 2

6 Sesiones

Cirugía Plástica 3

10 Sesiones

Cirugía Plástica 4

13 Sesiones

Vasculitis necrotizante en pierna izquierda postraumática

Paciente femenino de 82 años de edad, quien inicia enfermedad actual el 3 de Agosto de 2015 cuando presentó traumatismo en miembro inferior izquierdo, que posteriormente forma lesión ampular de contenido hemático, realizándose diagnóstico de vasculitis necrotizante que ameritó necrectomía el 31 de Agosto de 2015 y es referida por su médico tratante para inicio de protocolo de oxigenación en cámara hiperbárica.

Recibió 60 sesiones observándose cierre total de la úlcera.

Traumatismo de miembro inferior 1

Posterior a necrectomia

Traumatismo de miembro inferior 2

3 Sesiones

Traumatismo de miembro inferior 3

38 Sesiones

Traumatismo de miembro inferior 4

43 Sesiones

Traumatismo de miembro inferior 5

52 Sesiones

Traumatismo de miembro inferior 6

60 Sesiones

Injerto de piel en región nasal

Paciente masculino de 66 años de edad quien sufrió traumatismo facial en accidente de tránsito, presentando múltiples escoriaciones y lesión en scalp en punta de la nariz, con posterior necrosis en bordes del colgajo, por lo que fue referido por su médico tratante para ingreso a protocolo de oxigenación en cámara hiperbárica.

El paciente recibió 15 sesiones de tratamiento durante las cuales la lesión evolucionó a necrosis completa del colgajo, continuando con el protocolo para la preparación del lecho para recepción del injerto.

En el período postoperatorio inmediato, el paciente recibió 5 sesiones de oxigenación en cámara hiperbárica observando integración completa del tejido injertado.

Colgajo en Riesgo 1

Inicio de tratamiento

Colgajo en Riesgo 2

15 sesiones de tratamiento

Colgajo en Riesgo 3

Postoperatorio inmediato

Colgajo en Riesgo 4

5to dia postoperatorio

Lesion en hallux derecho. Wagner III

Paciente masculino de 72 años, con diagnóstico de Diabetes Mellitus desde hace 40 años, quien inicia enfermedad actual en Noviembre de 2014 cuando presenta lesión en pie derecho, de evolución tórpida a pesar de tratamiento médico adecuado, motivo por el cual es referido para su ingreso a protocolo de oxigenación en cámara hiperbárica e inicia el tratamiento el 17 de julio de 2015, presentando pie diabético con úlcera seca de 3,5 centímetros, en borde interno de pie derecho, sobre la primera articulación metatarso falángica, con exposición ósea y tejido necrótico.

Recibió 60 sesiones de oxigenación en cámara hiperbárica. Durante el periodo de tratamiento, después de recibir 20 sesiones de oxigenación en cámara hiperbárica, fue sometido a limpieza quirúrgica de la herida.

Continuó con el protocolo de oxigenación en cámara hiperbárica y antibioticoterapia por un período de 40 sesiones, después de las cuales, la ulcera presentaba abundante tejido de granulación y disminución del tamaño de la lesión.

Se realizó control de la lesión observándose mejoría continua de la misma hasta su cierre definitivo en diciembre de 2015

Diabetes Melitus 1

Ingreso

Diabetes Melitus 2

15 Sesiones

Diabetes Melitus 3

20 Sesiones

Diabetes Melitus 4

25 sesiones. Limpieza quirúrgica

Diabetes Melitus 5

30 Sesiones

Diabetes Melitus 6

40 Sesiones

Diabetes Melitus 7

50 Sesiones

Diabetes Melitus 8

60 Sesiones

Diabetes Melitus 9

3 meses después de finalizar el protocolo de 60 sesiones.

Injerto en cara posterior de muslo izquierdo

Paciente masculino de 20 años de edad, quien inicia enfermedad actual el 17 de julio de 2015 cuando sufre caída desde de 6to piso, presentando traumatismo craneoencefálico severo y síndrome convulsivo, fractura craneal, fractura de fémur derecho y fractura abierta de fémur izquierdo con pérdida de cobertura cutánea que ameritó injerto de piel realizado el 25 de agosto de 2015 con escasa integración del mismo, motivo por el cual es referido por su médico tratante para ingreso a protocolo de oxigenación en cámara hiperbárica.

Recibió 25 sesiones de oxigenación en cámara hiperbárica, después de las cuales presentó cierre total de la herida.

Colgajos e injertos en Riesgo

14 Sesiones

Ulcera 2

20 Sesiones

Ulcera 3

25 Sesiones

Sindrome Compartimental Posterior a colocación de protesis de rodilla con uso prolongado de torniquete

Paciente masculino de 87 años de edad, quien presentó Síndrome Compartimental en pierna derecha posterior a colocación de prótesis total de rodilla derecha.

Al examen físico de ingreso se observó, en la pierna derecha, aumento de volumen, edema duro, presencia de flictenas en la rodilla, cara anteroexterna e imposibilidad para realizar dorsiflexión del pie y de los dedos. El paciente refería dolor intenso en la región posterior y anteroexterna de la pierna. No realizaba la dorsiflexion del tobillo, ni de los dedos del pie.

Isquemia 1
Isquemia 2

Fig. 1. 09/12/2014. Edema tenso y flictenas

Ingreso a terapia de Oxigenación Hiperbárica con el siguiente protocolo: 3 sesiones/día, a 2 ATA por 3 días, durante los cuales se realizó limpieza de las lesiones que presentaba sobre la rodilla. Se observó disminución del edema en 24 horas.

Isquemia 3
Isquemia 4

Fig. 2. 10/12/2014. Se observa úlcera en borde lateral de herida operatoria.

Se continuó con el protocolo con 2 sesiones de tratamiento por día y se realizó desbridamiento de tejido desvitalizado en úlcera, observandose exposición parcial del tendón rotuliano.

Isquemia 5
Isquemia 6
Isquemia 7

Fig. 3. 12/12/2014. Después del desbridamiento se observa exposición del tendón rotuliano.

El paciente recibió antibioticoterapia de amplio espectro hasta recibir el cultivo y antibiograma. Recibió un total de 20 sesiones de Oxigenación Hiperbárica y evolucionó de manera satisfactoria. Egreso de la unidad de Oxigenación Hiperbárica sin lograr la cicatrización completa por razones personales de lejanía de su residencia, sin embargo, logro la cicatrización completa de la herida operatoria sin necesidad de fasciotomía y la prótesis de rodilla no se infectó.

Isquemia 8
Isquemia 9
Isquemia 10

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